欢迎来到中华论文网
当前位置: 主页 > 医学论文 > 药学论文 >

药学硕士:分析乡村医生临床用药中存在问题

发布时间:2021-06-10
这里是中华论文网小编整理的一篇药学硕士论文的范例,如果您需要药学毕业论文,药学期刊论文,药学课题论文的代写服务,请联系我们网站上面的二维码联系我们。10年的成功经验,万千案例,值得信赖。

对12个村卫生室随机抽取处方共180份和门诊日志停止了检查,发现临床用药不标准、不合理,是乡村医生普遍存在的问题。

 

  作者:王在发

 

  存在问题

 

  滥用抗生素、激素类药:①对立生素、激素应用指征控制不严:抗生素是抗感染药物,激素是糖、蛋白质、脂肪代谢的药物,前者应用于明显感染,后者则用于替代疗法、严重感染或炎症、过敏反响及本身免疫性疾病、抗休克、血液病及代谢性疾病的患者。调查中发现,绝大局部患者(无论任何疾病)均运用了抗生素或激素,这种不具备用药指征而随意用药的现象,不只形成了糜费,而且增加了药物对人体的不良反响。滥用抗生素可形成人体菌群失调、二重感染、耐药性,滥用激素将招致感染扩散,病情掩盖和骨质疏松症等。②在治疗中抗生素、激素选择不当:因乡村卫生室不具备细菌培育及药敏实验的条件,加之乡村医生对这两类药的药理学问不控制,在抗生素、激素的选择上存在着一定的自觉性,如对革兰阳性杆菌感染者选用治疗球菌的抗生素,肠道感染选用头孢唑琳等,选药起点过高,如小儿肺炎首诊时就选用头孢拉定,因小儿不常用抗生素,肺部感染时若无过敏反响应首选青霉素,如口服可选用羟氨苄青霉素。③结合用药不合理:误将同类药物联用,如青霉素结合氨苄青霉素,这种作用机制相同的抗菌药物普通不宜合用[1]。缘由是同类药物间可存在穿插耐药,可竞争同一靶位而呈现拮抗现象,可能增加不良反响[2],且形成不用要的糜费。或者将繁衍期杀菌剂与快速抑菌剂联用,如青霉素类与红霉素类联用,削弱青霉素的治疗效果。再者毒性相同的药物联用,如庆大霉素与阿米卡星这类具有相同的耳毒性、肾毒性的药物结合应用,势必增加其毒性。结合应用抗生素太多,有的超越四联。④对激素和抗生素的不良反响认识缺乏:只强调激素和抗生素的治疗效果,而疏忽其不良反响对人体的影响。调查中发现,不少儿童、老人、孕产妇运用地塞米松和喹诺酮类抗菌药物,疗效的确不错,但其不良反响较多,如喹诺酮类药物胃肠道反响有恶心、呕吐、胃部不适、食欲减退;中枢反响可见头痛、失眠、眩晕;过敏反响为皮疹、白细胞减少;大剂量或长期应用易致肝脏损伤,诱发癫痫,可影响软骨发育。激素类,如类肾上腺皮质功用亢进症(柯兴症),诱发或加重感染,诱发或加重溃疡,抑止或延缓儿童生长发育,影响胎儿发育并可致多发性畸形,眼睛可致晶体后部包囊下白内障,失眠、肉体失常或诱发癫痫,延缓伤口愈合等。⑤给药办法不合理或频繁换药:调查中发现,绝大多数静脉给药均为1次/日。就青霉素而言,其半衰期仅为0.5~0.6小时,普通给药4小时即测不到血液药物浓度,其杀菌后遗作用也只要8~12小时,因而,每日静脉滴注1次是不适合的,可将抗生素或激平日剂量分为2~3次给药,使之更好地发挥作用。由于缺乏细菌培育及药敏实验条件,运用一种抗生素的临床疗效不称心时,急于互换另一种,使得抗生素在体内不能构成有效的浓度或达不到足够的作用时间,是大多数乡村医生用药的通病。这样不只形成药品糜费,而且还影响疗效和惹起不良反响。

 

  擅自加大用药剂量不按常规给药,擅自加大用药剂量,不只起不到疗效,反而损伤患者的身心安康。

 

  实验性用药由于村卫生室用于临床诊断的医疗设备根本没有,对一些病症不明显的疾病不能确诊,只能凭个人猜想,实验用药。

 

  讨论

 

 综上所述,乡村医生在临床用药中存在的问题主要是滥用激素、抗生素类药物,同时在运用过程中又存在选药不当,结合用药、给药办法不合理和频繁换药等现象。其主要缘由是乡村医生专业业务程度普遍较低,其次是老百姓在就医过程中,自觉请求医生,要好得越快越好,一针奏效,基本不思索结果,形成医生的被动服从,当然也存在管理层面的问题。针对以上剖析,笔者以为应增强以下几方面的工作:①增强对乡村医生的全科医学学问教育和继续医学教育,进步村医业务程度,使之不时顺应和更新医学学问。同时要增强村医医德医风教育,加强一心一意为人民效劳的认识,做到优质低耗效劳。②严厉执行《乡村医生管理条例》,变革不合理的用人机制,实行择优录用,对事业心、义务心不强的乡村医生,经过培训仍达不到请求的应予以解雇,做到宁缺毋滥。③加大卫生行政监视执法力度,完善乡(镇)卫生院管理职能转变,强化对村卫生室的随机抽查,标准乡村医生临床用药和各项技术操作,确保用药平安有效。④村卫生室应逐渐装备一些小型医疗器械设备,辅助诊断,防止因误诊而给患者形成经济损失和身心损伤,到达因病施治,合理用药的目的。本文来自《中国乡村医药》杂志 

  此药学硕士论文出自网络,版权归原作者所有,若侵犯到您的权利,请联系我们。我们将于1 -2个工作日内删除。国内最权威药学论文代写机构,无数成功案例,欢迎品鉴。

上一篇:药学硕士:探讨医药研发先行者

下一篇:药学硕士:对比临床药师与临床合理用药

相关标签: