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临床医学论文:PBL教学法在临床医学专业教学中的应用研究

发布时间:2021-02-11

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摘要:随着目前教育变革的开展热潮,我院本着协同育人的目标,分离国内PBL教学办法,对我院临床医学院应用PBL教学的效果停止剖析及总结.在2019年1月到2020年1月这一年的时间内,赤峰学院隶属医院将40名实习医师停止分组,分别应用了传统教学法和PBL教学办法停止教学,比照教学效果,初步得出PBL教学办法比拟适用于社会对医学生的培育,值得我们进一步推行及应用.

 

  关键词:PBL;教学变革;颅脑损伤;协同育人

 

  中图分类号:G642.0文献标识码:A文章编号:1673-260X(2020)07-0105-04

 

  PBL教学法(problem-basedlearning,PBL)是一种以问题为根底而停止一系列教学的教学办法,是在加拿大McMaster大学首先创建的一种教学办法,PBL主要是以问题为根底,学生为主题,自学与教学相分离,经过几人或多人树立小组讨论而对详细病例停止研讨的办法,用此方式来培育学生提出问题、剖析问题、处理问题等多方面的综合才能[1].传统的教学办法是以教员为中心,经过在大班课堂上的讲授及课间实习等方式向学生停止传授,其教学方式单一,学生也是被动的学习.传统的教学办法可以大量的节约教员资源,可以系统性、精确性和连接性学问,但对学生的根本功请求低,在传授中主要注重学问的记忆,缺乏临床医学综合学问的培育,学生的积极性差,不能独立考虑、剖析及处理问题,关于日后工作的培育效果不理想.因而PBL教学办法近年来在医学院的教学中得到普遍的应用,合理的PBL教学办法能够使学生的综合才能得到提升,使医学院的教学质量得到进步.

 

  在医学院校的教学中,理论与理论的分离是很重要的,最终的目的是将学生培育成为合格的医生.而PBL教学法能够将相关医学学问与专业技术有效分离,进一步培育学生的临床诊疗思想,使学生提出问题、剖析问题、处理问题的才能得到提升,从而完成根底到临床的一个过渡.

 

  目前临床医学是医疗范畴中比拟重要的局部,是高等医学院校教育中的中心课程,关于该阶段的专业学生将实践学习与理论学问以及理论学问的相分离的难度较大,而目前的教员在教学工作中仍采用传统的根底性的教育方式,无法正确指导学生参与到操作活动中,严重影响教学程度.因而我们需分离国内外的先进教学理念,分离传统教学方式及PBL教学相分离的教学变革.现对目前我们预实行过程中的领会有以下几方面.

 

  1PBL教学法兴起的必然性

 

  (1)PBL教学法契合目前请求的新教学观念、创新认识以及变革的请求.在目前高等医学教育形势下,医学院校要更新教育观念,增强教育、教学变革,培育创新人才培育的新形式,不时促进医学教育教学的程度和新一代医学人才培育质量的进步.PBL教学突破了传统灌输式教学形式的约束,改动了学生的融会贯通,临近考试的突击学习的学习形式,而是让学生作为教学的主体,培育学生自主学习才能,开展学生综合思想才能和学习技巧,锻炼了学生的临床思想,扩散了学生的临床思绪.

 

  (2)PBL是在西方较为成熟教学形式,现逐步被我国所承受[2],现代医学科学学问的快速开展,新的亚专业医学范畴的不时涌现,传统的医学教学形式曾经难以顺应大容量,多层次,快速更新的学问体系,因而,变革医学教学形式和新教学办法就成为医学教育开展的必然性.PBL教学法是一种新型的教学形式,在西方教育兴旺国度及地域取得了良好的教学效果,因而我们需求进一步改良医学教育观念.

 

  2PBL教学法在医学临床教育的优势

 

  2.1有效地进步了教员教学的积极性

 

  PBL的教学方式让教员脱离讲台,但教员却赋予了更多的教学任务,教员不能只是常规的做课件、备课、讲课就行了,他成为课堂上一名指导者、组织者,固然话语少了但要在恰当的时分引导学生由案例问题切入课堂,固然叫学生停止小组讨论,但对学生的讨论结果所提供反应,需进一步协助学生所讨论的问题过程停止整合、谐和根本学问,在讨论时需鼓舞学生积极参与,积极互动,把握讨论的主流,防止过渡偏离主题.PBL教学也是对新时期的临床教员提出了更高的应战,需求临床教员不时的进步本身的专业素质,才干在设置的学习案例中发挥出更大的教学作用,从而进步学生在学习的过程中发散思想,创新理念,在教学过程中也是对教员的才能提升的一种益助,使学生与教员共同进步,从而真正到达教学相长的效果.

 

  2.2调动了学生的学习主动性

 

  学生在传统教学中是被动承受学问,而在PBL的课堂上每个人扮演不同的角色主动的去承受;传统讲授的内容是一样的,而在PBL的课堂上每一组的讨论人群不一,因而在剖析案例的过程中所理解的学问也有不同,但最终经过各方面的剖析及学习到达最终的教学目的,从而对那些了解力强,学问承受才能强的学生,会学到更多的学问,关于有些学生思想跟不上,学问博古通今,在PBL课堂上所遇到问题可以及时、精确地做出解答,从而到达最终教学大纲的教学目的.在发现教学的过程中,每个学生都能够经过本人共同的思想方式,停止剖析问题,从而促进学生的发散思想,更有助于学生的自我完好学问体系的构建,关于才能较高的学生在PBL教学形式下更能充沛涉猎到此范畴.PBL教学形式也很注重学生的自我表达及团队协作,学生是经过小组讨论将本人所学医学学问表达出来,如何让本人所理解的学问更有效地被别的同窗所了解吸收,也是一项技艺的表现,在讨论学习过程中还锻炼了学生的言语组织才能及思想逻辑才能,从而更有利的培育学生心理素质,树立起学习的自信心.

 

  3PBL教学法存在的问题.

 

  (1)加重了学生们的学习担负.一个好的案例胜利地到达教学目的需求学生们主动配合,课前准备材料,分离病例查阅检索相关文献材料,有可能一个案例需求多学科的学问整理及梳理,需求时间较长,远远超出普通课堂上的学习时间.如今医学的课业担负依然是其他专业无法匹敌的,该形式教学可能会占领很多医学生的课余时间,从而会使學消费生抵触的心情及心理,逐步呈现抵御心情而呈现准备不到位,在一定水平上影响了教学效果.

 

  (2)学生根底学问欠扎实.PBL教学法是盘绕临床问题为引导的根底理论及相关学科的整合教学形式学习,课程内容较少.较传统式教学法,使学生们的留意力大局部集中到问题的处理方面,从而就在对学问点的控制了解方面有一定水平上的疏忽,招致所学学问缺乏系统性和连接性,对相关病例以外的相关学问理解较少.从实践操作中会发如今PBL教学形式学习后很多学生基本不能回想起相关的理论学问.

 

  (3)对不同性格学生们会呈现相反态度.因在教学中学生的性格、才能和客观能动性上的差别,都会很大水平上影响了学生们关于PBL教学法效果的评价及反应.如今的大学之前的教学形式还主要以传统的授课形式为主,关于自学才能较差、性格内向、顺应力差的和不喜欢PBL教学形式的学生们,还愿意承受传统的医学教育形式.而对性格外向、顺应力强、擅长表达、自学才能较好的学生会更喜欢PBL教学法,更愿意承受新的教学形式.

 

  4PBL教学法在临床医学专业教学中的应用

 

  作为一名神经外科教师,在临床工作中颅脑损伤是临床中常见的外科损伤,它能够单独的发作,也能够與其他专业学科损伤性疾病兼并发作[3](如骨科、普外科、泌尿外科、颌面外科等).临床工作中接诊的颅脑损伤患者由外向内地划分为头皮损伤、颅骨损伤,脑损伤及复杂的颅脑损伤等多种表现类型[4].不论是临床应用还是临床教学,颅脑损伤都是高等院校的临床医学专业学生教学环节中的一项重要组成局部,因而在神经外科教学中择取和运用恰当教学办法,关于确保临床医学专业关于神经外科中颅脑损伤带教工作获得更好的效果具有重要意义[5].因而我从工作中总结了局部教学方法停止剖析.

 

  4.1材料与办法

 

  4.1.1普通材料

 

  选取2019年1月—2020年1月在赤峰学院隶属医院实习医师40名,在神经外科专业实习1个月.俊文颅脑损伤的带教临床医学专业,将学生随机等分为两组,年龄在20-23岁之间,均匀年龄为(20.2±0.8)岁.研讨组学生与参照组学生,在年龄、性别等普通材料差别无统计学意义(P>0.05).

 

  4.1.2考核办法

 

  将对照放置于神经外科一病区运用常规办法停止临床带教,关于研讨组放置于神经外科二病区运用PBL教学法展开临床带教,将实习学生均由两个病区具有丰厚临床理论经历的高年资主治医师担任带教教师,带教教师需分离自身参与临床工作中所获取的经历,对学生停止解说颅脑损伤患者的发病缘由、临床表现,影像学剖析以及治疗准绳等相关理论学问,让学生更为系统地理解关于颅脑损伤患者在临床处置干预锻炼环节.关于临床带教教师的请求是要分离本身在颅脑损伤患者救治中所面对的实践状况,为学生布置相应场景的临床理论问题,催促学生,使学生愈加直观且深化地认识及了解颅脑损伤的根底理论学问以及临床操作技艺的实践应用,从而到达对颅脑损伤的临床治疗处置及技艺的控制.从而对照两组学生对学习结果称心度指标、理论学问考试成果指标,以及操作及技艺考试成果的指标.

 

  4.1.3统计学办法

 

  采用SPSS软件(版本20.0)对数据停止统计学剖析及处置,计量材料以(x±s)表示,采用t检验;计数材料以[n(%)]表示,采用?字2检验,以P<0.05表示差别具有统计学意义.

 

  4.2结果

 

  4.2.1两组学生的称心度状况

 

  研讨组的学生称心度指标远高于对照组P<0.05见表1.

 

  4.2.2理论学问考试成果指标及操作技艺考试成果指标比拟

 

  研讨组的实践技艺操作成果及理论学问考核成果均高于参照组(P<0.05)见表2.

 

  4.3讨论

 

  临床医学是一门自然科学和人文科学相分离的学科.随着先进的技术开展以及患者群体对根底医学的了解及获取途径的进步,从而使目前的传统医学教育无法满足当今时期的需求.因而医学教育变革曾经是持久以来不论是国内还是国外医学教育专家所面临的共同问题[6].

 

  现就根底学问学习而言,不论是传统教学还是PBL教学都是单纯以记忆为主,因而研讨两种教学法应无明显的差别.但在本研讨实验研讨中显现实验组均匀分略高于参照组,可能为PBL教学中学生在查找时愈加倾注于课本有关.我们在此次研讨中能够领会到传统教学法解说中的优越性为效率高、学生承受才能强,承受快的特性,但目前的中国学生从小学到高中曾经习气了静坐听讲.因而我们不能否认医学教育体系中传统教学所起到的作用.但依据此次研讨结果标明,PBL在实践教学中能够经过强记灵敏应用中取得的根底学问.所到达的效果愈加明显不论是课堂上的讨论还是在实践操作中的病例研讨均能对根底学问起到稳固作用,因而传统的教学与PBL教学在实践中综合运用更能起到良好的效果.

 

  关于此次研讨的颅脑损伤是神经外科最常见的疾病之一,占我院神经外科病房的三分之一,最常见的要素为交通事故、坠落,以及不测跌倒作用而引致的脑部组织损伤.在过去多年间,随着神经外科的不时开展及医院实行绿色通道的救治,关于颅脑损伤的患者抢救及治疗获取了一系列停顿,但在理想中颅脑损伤的致死率及致残率仍为较高的程度[7].

 

  从外科学的根底理论角度展开阐释,通常分为直接性颅脑损伤和间接性颅脑损伤的表现类型.直接性颅脑损伤指的是外界暴力直接作用于人体头部而引致的颅脑损伤;间接性颅脑损伤指的是在外界暴力作用其他部位,因传导作用而招致的颅脑损伤[8].

 

  重度颅脑损伤患者的抢救及治疗是表现一名神经外科程度的重要表现之一,在临床医生第一时间接纳治颅脑损伤患者时,应当做好患者的入院查体和病史讯问,理解患者的受力机制及受伤时间,经过查体明白患者的受伤水平,关于常规的辅助检查中如X线平片影像学检查、CT影像学检查及MRI影像学检查,我们普通首选头颅CT检查,头颅CT的优势为时间,关于颅骨及脑本质均有明白的诊断,而X线检查随对颅骨检查效果明显但对脑组织的损伤状况不能明白,而MRI影像学检查对脑组织检查愈加精密,多种条件下对脑组织的损伤停止评价,但对颅骨的条件不如头颅CT及放射线,再加MRI检查时间较长关于颅脑损伤的患者无法更好的配合,因而关于颅脑损伤的患者首选为头颅CT检查.依据患者的临床表现、受伤机制、受伤时间及辅助检查的表现来制定科学的救治计划,确保患者可以顺利获取到最佳临床治疗处置结果[9,10].

 

  现关于根底性临床医学PBL教学研讨文献报告材料的报告较多,但关于PBL教学法在临床医学专业的亚专业神经外科的颅脑损伤带教工作过程中的运用仍不多见,经过对PRL的援用到颅脑损伤此类疾病的应用中来能够督导和促进高等院校临床医学分离颅脑损伤患者临床诊断工作及救治工作施行过程中所面对的详细问题,不只能可以自主完成颅脑损伤疾病根底理论学问的控制,还能对临床救治操作技艺的学习理论研讨更深的领会,从而对以后的临床能够获取到优质的综合性教学成果表现.

 

  综上,我们要从传统教学中以教员为主体位置,学生们需求被动承受学问的状态中走出来.PBL教学法具有更大的优越性,它能调动教员的积极性,积极调动学生的团队认识,还能培育学生的全面思想才能.更好地培育学习者的发明性思想才能和综合剖析才能,促使学习者自主学习和处理实践问题的才能,进一步促进我国临床医学方面的快速开展.对日后临床医师的临床思想起到桥梁的作用.PBL教学形式作为一种新型有效的教学办法,增强对学生的课堂上的培训,可以让学生参与到学问点的学习及更好的教学工作中,不只能加深学生对学问点的理解与认识,更能减轻学生的学生压力,从而为更好地展开根底教学奠定了良好的根底[11,12].关于承受颅脑损伤此类的疾病临床医学学生而言,经过运用PBL教学法对颅脑损伤此类疾病的临床带教,可以显著的进步学生的学习效果,学习结果及理论技艺操作的称心度都有较高的评价,关于理论学问及操作技艺考试成果都有较高的进步及获取较好的结果,关于目前医学的开展更请求根本技艺的进步及培育.对根本技艺教学办法的变革目前曾经成为医学教育变革的重中之重.经过本研讨对PBL的实践运用能表现出传统的教学形式已不能良好地呈理想景,不能对课本内容的更深入了解,无法灵敏运用.就久远而讲,传统教学形式法更无法表现出实践教学的印象不深.但PBL的引进经过讲故事的方式步步推进,经过实践教学及理论中所呈现的实践问题,学生参与度高.运用亦是学习,学习亦是运用,相关经历值得推行运用[13].

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